Knieartrose behandelen zonder operatie

Niet elke knie met artrose heeft meteen een prothese nodig. Bij milde tot ernstige knieartrose bestaan er behandelingen die pijn en stijfheid verminderen zonder chirurgische ingreep. Dr. Kristof Pierets bekijkt samen met u welke aanpak past bij uw knie, uw klachten en uw levensstijl.

Op deze pagina leest u meer over één van die opties: de Arthrosamid®-injectie, een eenmalige injectie met een hydrogel in het kniegewricht.

Artrose en de keuze voor een niet-operatieve aanpak

Artrose is slijtage van het kraakbeen in een gewricht. Het gewrichtsslijmvlies kan daardoor geïrriteerd raken, wat leidt tot pijn, zwelling en stijfheid. De knie is een van de gewrichten die het vaakst getroffen worden.

De behandeling verloopt meestal stapsgewijs:

1. Leefstijl en beweging: gewichtsbeheersing, kinesitherapie en aangepaste sport.
2. Pijnstilling en ontstekingsremmers, waar nodig.
3. Injecties in het gewricht, zoals een Arthrosamid-injectie.
4. Een operatie, zoals een gedeeltelijke of totale knieprothese, wanneer andere behandelingen onvoldoende helpen.

Een niet-operatieve behandeling kan zinvol zijn als u klachten blijft houden na oefentherapie, als u (nog) geen operatie wilt of als een operatie om medische redenen minder geschikt is. Tijdens de consultatie bespreken we welke stap voor u de juiste is.

Arthrosamid®: één injectie bij knieartrose

Wat is Arthrosamid?

Arthrosamid is een hydrogel die bestaat uit 2,5% polyacrylamide en 97,5% water. De gel wordt eenmalig in het kniegewricht geïnjecteerd. In tegenstelling tot cortisone of hyaluronzuur wordt de gel niet afgebroken door het lichaam.

Hoe werkt het?

Na de injectie nestelt de hydrogel zich in het gewrichtsslijmvlies (synovium). Daar vormt hij een blijvende, soepele laag die het gewricht dempt en de gewrichtsvloeistof stroperiger maakt. Dat kan de pijn en stijfheid verminderen en de beweeglijkheid van de knie verbeteren.

Voor wie?

Arthrosamid is bedoeld voor volwassenen met pijnlijke knieartrose. Of de behandeling bij u past, hangt af van de ernst van de artrose, eerdere behandelingen en uw algemene gezondheid. Daarom start elke behandeling met een consultatie en recente beeldvorming van de knie.

Hoe verloopt de behandeling?

1. Consultatie en onderzoek. Dr. Pierets onderzoekt uw knie en bekijkt recente beelden (RX of echografie).
2. De injectie. De knie wordt plaatselijk verdoofd. Onder echografische begeleiding wordt 6 ml gel in het gewricht gespoten. Eventueel overtollig vocht in de knie wordt eerst afgenomen. U krijgt antibiotica ter preventie van infectie.
3. Naar huis. U gaat dezelfde dag naar huis. Laat u bij voorkeur brengen en halen.
4. Herstel. Vermijd de eerste dagen zware belasting zoals lopen of tennis, en bouw daarna geleidelijk op volgens advies. Een tijdelijke pijn of zwelling rond de knie is mogelijk.

Wat mag u verwachten?

Sommige patiënten merken binnen enkele dagen verbetering, het volledige effect volgt meestal na 4 tot 12 weken. In een Deense studie bij 49 patiënten bleven pijn, stijfheid en functie gemiddeld verbeterd tot 5 jaar na één injectie (studie). Over een periode van 10 jaar werden weinig bijwerkingen gemeld.

Het resultaat verschilt van persoon tot persoon. Arthrosamid herstelt geen kraakbeen en is geen garantie dat een knieprothese later niet nodig is. Een latere operatie blijft wel mogelijk.

Veelgestelde vragen

Is de injectie pijnlijk? De knie wordt plaatselijk verdoofd. De meeste patiënten ervaren de injectie als een korte prik. Achteraf kan de knie enkele dagen gevoelig of licht gezwollen zijn.

Hoe lang werkt Arthrosamid? De gel blijft in het gewricht. Studies volgen patiënten momenteel tot 5 jaar na de injectie, met een aanhoudend effect bij een groot deel van hen.

Kan ik later nog een knieprothese krijgen? Ja. Een Arthrosamid-injectie sluit een latere operatie niet uit.

Wat is het verschil met cortisone of hyaluronzuur? Cortisone en hyaluronzuur worden door het lichaam afgebroken en moeten vaak herhaald worden. Arthrosamid wordt niet afgebroken en wordt in principe éénmalig toegediend.

Wordt de behandeling terugbetaald? Informeer tijdens de consultatie naar de kostprijs en de mogelijke tussenkomst van uw ziekenfonds of hospitalisatieverzekering.

Mag ik na de behandeling sporten? Na een korte rustperiode kunt u activiteiten geleidelijk hervatten. U krijgt een persoonlijk advies mee.

Meer weten of een afspraak maken

Wilt u meer lezen over de werking, de studies en ervaringen van patiënten? Op de officiële website vindt u uitgebreide informatie.

Meer info op arthrosamid.be

Benieuwd of deze behandeling iets voor u is? Maak een afspraak voor een consultatie bij dr. Pierets in Knokke of op AZ Zeno.

Maak een afspraak · Tel. +32 50 53 45 10

Een knieprothese vervangt het beschadigde deel van het kniegewricht. We plaatsen deze prothese wanneer het kraakbeen in de knie volledig versleten is. Het kraakbeen slijt af door artrose, reuma of eerdere breuken. De graad van de beschadiging bepaalt welke prothese voor u de beste optie is:

• Totale knieprothese
• Gedeeltelijke knieprothese

 

Voorwaarden voor een knieprothese

U komt in aanmerking voor een knieprothese wanneer u voldoet aan de volgende voorwaarden:

• Het kniegewricht vertoont ernstige slijtage
• We kunnen uw klachten niet conservatief behandelen
• U ervaart ernstige, functionele beperkingen

 

Doel van een knieprothese

Een knieprothese verlicht de pijn en verbetert de stabiliteit van het kniegewricht. Na de ingreep kan u de knie opnieuw volledig strekken en minstens tot 100° buigen. De soepelheid van de knie na de ingreep hangt af van uw beweeglijkheid voor de operatie. Ook veel en juist oefenen draagt bij tot uw mobiliteit.

 

Gedeeltelijke of totale knieprothese?

We kiezen in samenspraak met u voor een specifieke prothese. Deze keuze hangt af van uw algemene toestand en de graad van de beschadiging. Is er slechts een deel van het gewricht aangetast door artrose? Dan opteren we voor een gedeeltelijke knieprothese:

• Een unicondylaire knieprothese vervangt alleen het binnenste of buitenste deel van de knie
• Een patellofemorale prothese vervangt enkel de bekleding van de knieschijf en de contactgroeve
• Een bicompartimentele prothese vervangt de binnenkant van de knie en het patellofemoraal gewricht

Uw knie is volledig aangetast? Dan is een totale knieprothese aangewezen. Deze prothese bestaat uit een component voor het bovenbeen, voor het onderbeen en voor de knieschijf. Deze componenten verbinden we met een plastic tussenstukje.

 

Rapid Recovery-methode

We maken gebruik van de Rapid Recovery-methode om uw herstel na de ingreep zo snel mogelijk te laten verlopen. Bij Rapid Recovery werkt een team van chirurgen, anesthesisten, verpleegkundigen en kinesisten samen om u zo snel mogelijk weer op de been te helpen.

Dankzij de multidisciplinaire aanpak zijn de diagnose, de behandeling en de nazorg optimaal op elkaar afgestemd. We werken weefselsparend, zorgen voor pijnstilling op maat en zetten in op vroege mobilisatie. U ervaart dus minder achteruitgang in conditie en ook de kans op complicaties neemt af.

De Rapid Recovery-methode betrekt u als patiënt actief bij de ingreep. Dankzij een infosessie en een persoonlijk gesprek met de coördinator weet u precies wat u te wachten staat. U raadpleegt deze informatie ook in de Patient Journey App.

 

Artrose in het kniegewricht geeft pijn en stijfheid bij het bewegen. De kraakbeenlaag in de knie brokkelt af, waardoor de botten niet langer soepel over elkaar glijden. Ook schokken worden minder goed opgevangen. Knieartrose komt vaak voor na een breuk of kraakbeenletsel en is leeftijdsgebonden.

Symptomen van artrose aan de knie

• Pijn bij het trappen lopen en stappen
• Ochtendstijfheid
• Regelmatige zwelling
• Nachtelijke pijn
• Bewegingsbeperking

 

Onderzoek en diagnose

Vermoeden we dat u lijdt aan knieartrose, dan voeren we één of meerdere onderzoeken uit:

• Klinisch onderzoek
• Radiografisch onderzoek om de ernst van het letsel te bepalen

 

Behandeling van artrose aan de knie

In eerste instantie behandelen we artrose aan de knie met spierversterkende oefeningen. Die kan u combineren met pijnmedicatie en ontstekingsremmers. Volstaat deze behandeling niet, dan is een rechtstreekse injectie met krachtige ontstekingsremmers (corticosteroïd injectie) aangewezen.

U heeft ernstige klachten en de niet-operatieve oplossingen slaan niet aan? Dan kiezen we in samenspraak met u voor een knieprothese. We plaatsen een kunstgewricht dat het beschadigde deel van de knie vervangt.

Een kraakbeenletsel in de knie gaat gepaard met pijn en een vervelend, schurend gevoel. We spreken van een kraakbeenletsel wanneer het kraakbeen gedeeltelijk of volledig beschadigd is. U kan een kraakbeenletsel oplopen bij een acuut trauma of door overbelasting. Ook erfelijkheid (artrose, ouderdomsslijtage) speelt een rol.

Symptomen van een kraakbeenletsel in de knie

• Erge, lokale pijn in de knie
• De knie zwelt op
• Hinder bij dagelijkse activiteiten of sporten
• De symptomen komen regelmatig terug

 

Onderzoek en diagnose

Vermoeden we dat er sprake is van een kraakbeenletsel, dan voeren we één of meerdere onderzoeken uit:

• Klinisch onderzoek
• Diagnostische kijkoperatie om de schade vast te stellen
• Radiografisch onderzoek
• MR-scan

 

Behandeling van een kraakbeenletsel in de knie

De behandeling van een kraakbeenletsel in de knie hangt af van de grootte van het letsel, uw leeftijd* en uw pijn. Conservatieve behandelingen met medicatie, een inspuiting of een brace, verlichten de pijn. We raden u ook aan om de gekwetste knie te ontlasten en voldoende rust te nemen.

U heeft ernstige klachten of de niet-operatieve oplossingen slaan niet aan? Dan kiezen we in samenspraak met u voor een ingreep. Met een kijkoperatie kunnen we losse stukjes kraakbeen verwijderen. Volstaat deze aanpak niet, dan behoort een kraakbeentransplantatie tot de mogelijkheden.

* Vanaf 50 jaar daalt de genezingscapaciteit van kraakbeen drastisch

Wanneer de knieschijf uit zijn normale anatomische positie glijdt, spreken we van patella luxatie. Dit letsel veroorzaakt pijn aan de buitenkant van de knie. De knieschijf schiet uit de kom door een rechtstreekse slag op de zijkant van de knie of door aangeboren eigenschappen. Meestal herstelt de patella zich vanzelf.

Symptomen van patella luxatie

• Hevige pijn aan de knie
• Snelle zwelling

Onderzoek en diagnose

Vermoeden we een ontwrichting van de knieschijf, dan voeren we één of meerdere onderzoeken uit:

• Klinisch onderzoek
• Radiografisch onderzoek om de ernst van het letsel te bepalen
• CT-scan
• MR-scan

Behandeling van patella luxatie

Stellen we tijdens het onderzoek een luxatie van de patella vast, dan kiest uw arts samen met u de beste behandeling. Bij een eerste ontwrichting is een operatie zelden aangewezen. We immobiliseren de knie en raden kinesitherapie aan. Oefentherapie volstaat dan om de knie terug te stabiliseren.

Zit de knieschijf na de eerste ontwrichting te los? Dan kan de knie onbetrouwbaar aanvoelen of opnieuw uit de kom schieten. Hoe vaker de knieschijf zich verplaatst, hoe groter de kans dat dit in de toekomst nog zal gebeuren. Daarom is een operatie in dat geval aangewezen.